Оксидативный стресс: что это такое простыми словами и как он мешает зачатию

Пары, которые долго не могут забеременеть, всё чаще встречаются с термином «оксидативный» или «окислительный стресс». Звучит тревожно, но непонятно, что именно «окислилось» и при чём тут беременность? Оксидативный стресс — это ситуация, когда в организме накапливается слишком много агрессивных молекул — активных форм кислорода (АФК). Защитные системы не справляются с их нейтрализацией. В результате повреждаются важные структуры, в том числе те, от которых напрямую зависит зачатие: сперматозоиды и яйцеклетки. По разным оценкам, окислительный стресс вносит вклад в 30–80% случаев мужского бесплодия, а также является одним из ключевых механизмов снижения женской фертильности.^1,2

Чтобы понять природу оксидативного стресса, нужно познакомиться с двумя «армиями», которые постоянно сражаются в каждой клетке нашего организма.

Свободные радикалы (активные формы кислорода, АФК) — это молекулы с неспаренным электроном. Они крайне нестабильны и стремятся «отнять» электрон у ближайшей молекулы (липид мембраны, белок или ДНК). Отняв электрон, молекула стабилизируется, но пострадавшая молекула сама становится нестабильной и запускается цепная реакция. АФК образуются в организме постоянно: при работе митохондрий, при воспалениях, под действием ультрафиолета, токсинов и даже при обычном дыхании.¹
• Вторая армия — антиоксиданты, защитные молекулы, способные отдать электрон агрессивной молекуле, не превращаясь при этом в опасный продукт. К ним относятся ферменты (супероксиддисмутаза, каталаза, глутатионпероксидаза) и поступающие с пищей вещества (витамины С и Е, цинк, селен, коэнзим Q10, L-карнитин). Они нейтрализую свободные радикалы и обрывают цепную реакцию.^1,2

Когда АФК и защитные молекулы находятся в равновесии, окислительный стресс не развивается и организм поддерживает редокс-гомеостаз. Но стоит чаше весов сдвинуться из-за курения, алкоголя, инфекций, перегрева, загрязнённого воздуха, хронического напряжения, плохого питания и АФК начинают побеждать. Именно этот дисбаланс называют оксидативным стрессом.¹

Мужские половые клетки особенно уязвимы перед окислительным стрессом. Мембрана сперматозоида насыщена полиненасыщенными жирными кислотами: они обеспечивают гибкость и текучесть, необходимые для движения и слияния с яйцеклеткой. Именно эти жирные кислоты — первая мишень АФК. Процесс их окисления называется перекисным окислением липидов и запускается очень легко.^1,3

Кроме того, зрелый сперматозоид практически лишён цитоплазмы, а значит, в нём почти нет собственных защитных ферментов. Клетка зависит от защитных веществ семенной плазмы, но если их мало, защита не работает.¹

Последствия для сперматозоидов проявляются на нескольких уровнях.

• Первый — повреждение мембраны: она теряет текучесть вследствие оксидативного повреждения, сперматозоид хуже двигается, нарушается способность к слиянию с яйцеклеткой.
• Второй — повреждение митохондрий в средней части клетки: падает выработка АТФ (энергии для жгутика) и подвижность снижается.
• Третий — фрагментация ДНК: АФК разрывают нити ДНК в головке сперматозоида, что приводит к неудачным попыткам оплодотворения, ранним потерям беременности и, в отдельных случаях, к нарушениям развития эмбриона.^1,3

В спермограмме последствия оксидативного стресса выглядят как астенозооспермия (снижение подвижности), тератозооспермия (нарушение морфологии) и повышение индекса фрагментации ДНК. При этом стандартная спермограмма не измеряет уровень свободных радикалов напрямую — для этого существуют специализированные тесты (ROS-тест, определение MDA, 8-OHdG).^1,3

Окислительный стресс угрожает не только сперматозоидам. У женщин избыток АФК повреждает клетки гранулёзы, которые отвечают за питание яйцеклетки и выработку гормонов, ухудшает качество ооцитов, нарушает процесс овуляции и имплантации эмбриона. Он играет роль в развитии эндометриоза, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и преждевременного истощения яичников.²

Особенно уязвим период после овуляции: яйцеклетка, вышедшая из фолликула, практически не имеет механизмов самостоятельной защиты от АФК и зависит от среды маточной трубы. Если уровень АФК в организме повышен, то среда становится агрессивной для яйцеклетки и для эмбриона на ранних стадиях.²

Борьба с оксидативным стрессом — задача обоих партнёров. Стратегия складывается из двух направлений: убрать источники избыточных свободных радикалов и усилить защиту от АФК.

• Образ жизни. Отказ от курения, ограничение алкоголя, нормализация веса, регулярная физическая нагрузка умеренной интенсивности, полноценный сон и управление нервным напряжением — фундамент, без которого никакие препараты не дадут устойчивого эффекта.¹
• Питание. Средиземноморская диета, богатая овощами, фруктами, орехами, рыбой и оливковым маслом, ассоциирована с более низким уровнем маркеров окислительного повреждения и лучшими показателями спермограммы.⁴
• Антиоксиданты. Мета-анализ 2025 г. подтвердил, что L-карнитин достоверно повышает общее количество и количество подвижных сперматозоидов, а L-ацетилкарнитин повышает количество сперматозоидов с поступательной подвижностью на 13,5%.⁴ Цинк стабилизирует мембрану клеток и участвует в работе защитных ферментов; его дефицит достоверно связан с мужским бесплодием.⁵ Коэнзим Q10, селен, витамины С и Е дополняют защиту. Однако защитные вещества работают как система, поэтому важна не мегадоза одного вещества, а сбалансированная комбинация под контролем врача.
• Лечение причины. Если оксидативный стресс вызван инфекцией, то необходима антибактериальная терапия. При варикоцеле важна хирургическая коррекция, устраняющая застой и перегрев. При эндокринных нарушениях требуется коррекция гормонального фона.^1,3

Есть ещё одно место, где клетки подвергаются окислительной атаке, но о нем часто забывают. Влагалищная среда имеет pH 3,8–4,5: кислотность поддерживается лактобактериями, которые вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода (мощный окислитель). Это необходимо для защиты от инфекций, но для сперматозоидов кислая среда и перекись водорода создают дополнительную окислительную атаку именно в тот момент, когда сперматозоиды наиболее уязвимы (сразу после эякуляции, до достижения защитной цервикальной слизи).¹

Семенная жидкость частично нейтрализует кислотность влагалища, поскольку содержит собственные антиоксиданты и нейтральный рН. Но при сниженном объёме эякулята или истощённой защитной ёмкости спермы этого буфера может не хватить. Именно во влагалище поддержка сперматозоидов с помощью препаратов может сыграть решающую роль.

Гель Фертигель работает именно здесь. В отличие от пероральных добавок, которые защищают сперматозоиды на этапе созревания в яичках, Фертигель действует локально — в момент контакта клеток с агрессивной влагалищной средой. Его pH (7,2–7,5) нейтрализует кислотный шок, а входящие в состав цинк и L-карнитин обеспечивают антиоксидантную защиту сперматозоидов, когда они наиболее уязвимы. Мио-инозитол и креатин поддерживают энергетику сперматозоидов, а гиалуроновая кислота оптимизирует текучесть среды для их продвижения. По сути, Фертигель защищает сперматозоиды в критически важные минуты преодоления самого опасного участка пути от щелочной среды эякулята к цервикальной слизи через кислотный барьер влагалища.

Оксидативный стресс — не абстрактное понятие, а конкретный механизм, который можно измерить и скорректировать. Сочетание здорового образа жизни с устранением источников АФК и грамотной защиты клеток в момент зачатия — формула, которая даёт паре реальные шансы на беременность.

1. Hussain T., Kandeel M., Metwally E., et al. Unraveling the harmful effect of oxidative stress on male fertility: a mechanistic insight. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1070692. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1070692
2. Agarwal A., Gupta S., Sekhon L., Shah R. Redox considerations in female reproductive function and assisted reproduction: from molecular mechanisms to health implications. Antioxid Redox Signal. 2008 Aug;10(8):1375-403. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18402550/
3. Eissa A., Almekaty K., Zoeir A., et al. Isolated asthenozoospermia: a narrative review. UroPrecision. 2025;3(2):73–86. https://doi.org/10.1002/uro2.70015
4. Ranneh Y., Hamsho M., Fadel A., et al. Therapeutic potential of carnitine and NAC supplementation on sperm parameters: systematic review and meta-analysis of RCTs. 2 Reproduction and Breeding.Volume 5, Issue 1, March 2025, Pages 74-83. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667071225000043
5. Zečević N., et al. Association between zinc levels and idiopathic male infertility: an up-to-date review. Antioxidants. 2025;14(2):165. https://doi.org/10.3390/antiox14020165